г. Одесса
ЖМ "Радужный" 4

0989602115
0632434564

Анализ прямой (передне-задней) телерентгенограммы (ТРГ) по Duance C. Grummons, Martin A. Kappeyne van de Coppello.

Вертикальные центральные линии.

Симметрия бывает различной. Человеческому телу, как правило, характерна двусторонняя или зеркальная симметрия. Если представить, что сквозь центр тела проходит плоскость, то относительно этой плоскости слева и справа можно наблюдать симметрию. Поскольку фотография и ТРГ двухмерные,  наша зеркальная плоскость трансформируется в центральную линию симметрии. 

В данном анализе эта линия называется MSR, обычно она проходит через точки Cg, Ans и продолжается до подбородка.  Обычно она параллельна линии Z-Z.  Если есть анатомические отклонения в верхней или средней части лица, то точки для построения MSR могут изменятся. Такими точками могут быть центр линии Z-Z или, если асимметрия наблюдается в верхней части лица, центр линии Fr-Fr. 

От выбора точек для построения MSR линии зависит полученный результат.  В этом я усматриваю недостаток данной методики, так как выбор центральной линии для ориентира зависит от доктора и его субъективных оценок асимметрии. 

Горизонтальные линии

  • Z-Z
  • ZA-ZA
  • Co-Co
  • J-J
  • Occ Plane
  • Ag-Ag

Каждая из этих линий пересекает MSR под определенным углом. В норме под углом 90°. Измеряют левый верхний угол. Таким образом, если угол <90°, то левая точка находится выше правой, а сама линия является восходящей (/). 

Можно измерять угол между каждой из горизонтальных линий и MSR, оценить таким образом наклон этих линий. Но в финальную таблицу результатов данного анализа попадают только углы смежные с Z-Z, Occ Plane и Ag-Ag линиями. 

Морфология нижней челюсти

С каждой стороны нижней челюсти находят по три точки Co, Ag, Me. Эти точки формируют два треугольника. Для анализа можно сравнивать все углы данных треугольников, стороны и даже площади треугольников. Площадь треугольника по трем сторонам можно вычислить используя формулу Герона.

В финальную таблицу результатов попадают только углы ^Co-Ag-Me, и размеры всех трёх сторон треугольника: Co-Ag, Ag-Me и Co-Me.

Линейные асимметрии.

Измерив расстояния от точек Z, ZA, Co, NC, J, Ag до MSR, мы можем оценить симметрию этих точек относительно MSR. Также можно оценить на сколько и в какую сторону отклонены точки Me, А1 и B1 относительно MSR. 

Сравнение симметрии верхней и нижней челюстей

Проводят линию от Cg до J, а потом от J опускают перпендикуляр к MSR. Для нижней челюсти формируется такие же треугольники, только вместо J используют Ag 

Вертикальные пропорции

Вдоль линии MSR определяются отрезки. Соотношение этих отрезков и их сравнений с нормой позволяет оценить ТРГ в вертикальной плоскости, по высоте.

  • Cg-ANS/Cg-Me - индекс верхней части лица.
  • ANS-Me/Cg-Me  - индекс нижней части лица.
  • ANS-A1/ANS-Me - индекс верхней челюсти.
  • ANS-A1/Cg-Me  - общий индекс верхней челюсти.
  • B1-Me/ANS-Me - индекс нижней челюсти.
  • B1-Me/Cg-Me - общий индекс нижней челюсти.
  • ANS-A1/B1-Me - меж челюстной индекс.

Точки

Ag
Antegonial notch
ANS
Anterior Nasal Spine
Cg
Crista Galli
Fr
Foramen Rotundum
J
Jugal Process
Me
Menton
NC
Nasal Cavity at Widest Point
Z
Zygomatic Frontal Suture, Medial Aspect
ZA
Zygomatic Arch
A1
Upper Central Incisor Edge
B1
Lower Central Incisor Edge


Пример результатов анализа

Значение
Справа
Слева
Разница
Наклон горизонтальных линий
Z-Z ^ MSR
90

Occ. Plane ^ MSR
90

Ag ^ MSR
90

Морфология нижней челюсти.
^Co-Ag-Me
126
130
-4
Co - Ag
70
66
6
Co - Me
111
103
8
Me-Ag
56
47
9
Морфология верхней челюсти
J-Occ. Plane
23
26
3
Линейные асимметрии. (Расстояния от точек до MSR)
Z - MSR
49
49
0
Co - MSR
56
47
9
Za - MSR
65
56
9
NC - MSR
16
13
3
J - MSR
31
29
2
Ag - MSR
45
43
2
Me - MSR


A1 - MSR
3

B1 - MSR
1

Вертикальные пропорции
Cg-ANS/Cg-Me (Upper facial ratio)


42%
Lower facial ratio


58%
Maxillary ratio


54%
Total maxillary ratio


31%
Mandibular ratio


55%
Total mandibular ratio


32%
Maxillo-mandibular ratio


97%